28岁女性患乙肝多年病情严重程度如何评估

28岁女性患乙肝多年，病情严重程度受多种因素影响，包括病毒载量、肝功能状况、肝脏纤维化程度、家族病史以及自身免疫状态。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。
1.病毒载量：高水平病毒载量可能提示病情较严重。
2.肝功能：若谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标异常升高，说明肝细胞受损。
3.肝脏纤维化：通过肝纤维化四项或肝脏弹性检测评估，纤维化程度重则病情严重。
4.家族病史：有乙肝相关肝硬化或肝癌家族史者，病情可能更易进展。
5.自身免疫：免疫功能紊乱可能影响病情发展。
综合上述因素，才能较为准确地评估病情严重程度。建议及时就医，完善相关检查，并遵医嘱治疗。

乙型肝炎在其发生、发展过程中，尤其病程日久，迁延难愈者，常常累及于肾，这是因为在生理上，肝属木而主疏泄，肾属水而主藏精，两者相互依存，而为水木相生关系。病则肝气疏泄失常，首当其冲。疏泄不及，则肾之气化失职，而为之壅滞；疏泄太过，则子盗母气，或为肝实肾虚，或为肝肾俱虚，各随其病程而见。又因乙葵同源关系，肾水涵养肝木，荣则俱荣，枯则俱枯，有肝病在先，木郁化火，或本来肝火趾盛，以致肝之阴血亏乏，必下汲真阴，则肾水随之虚弱。有素来肾阴不足之体，但逢木火之旺，必少滋荣，均属水不涵木之状态。乙型肝炎特别是慢性乙型肝炎，在疾病后期，病变深沉，正气较虚，抗邪无力，可出现正邪相博或正不胜邪的局面，肝经证候，前已论及，而肾虚者多见面色晦暗，黧黑，齿衄而不肿痛或牙齿摇，脱发，腰酸困痛，下肢浮肿，小便夜多昼少等。病者肋痛乃阴亏而肝络失和所致，肝肾俱亏，“作强不能”，故精神疲倦，肝开窍于目，阴不上承，故眼目干涩，其头昏、耳鸣(耳聋)、面赤者，一律肾阴不足，无以上充髓海，再者肝风有上僭之势。水亏火旺，烦扰不宁，则骨蒸潮热，五心烦热夜寐不安，其制法有扶正与祛邪同施，肾水与肝木兼治，清化与温润互用，滋补不忘排“毒”，养正须防恋邪，补益阴阳气血，调整脏腑功能等，各依病情，相机而投。处方配伍尤须注意，其病邪未除者慎补，盖湿热疫毒，粘滞难去，当毒盛时尤慎补法，慢性乙性肝炎虽旧病多虚，但大多数虚实相兼，与纯虚者有别。虽可补而不宜漫投补法，故于补中透邪，须时时注意。补分阴阳，补阴不宜过于滞腻，补阳不宜过于刚燥。解毒须分性质，属湿热者，法为清泄清化，以展气机；属燥热者，苦寒直折，兼顾阴液；湿盛热微者，淡渗而佐芳香，湿邪得法，则热势必孤；湿与寒合者，或温化寒湿，或化湿助阳。一贯煎合四物汤加味生地15克、沙参15克、枸杞15克、麦冬10克、当归12克、川楝子10克、赤芍10克、川芎6克、鳖甲20克(先煎)、丹参15克、郁金10克、茜草10克。本方适应慢性乙性肝炎，肝肾阴虚而兼淤血者，见两肋时时灼痛，夜间为甚，头目眩晕，久视昏暗，耳鸣，口干口苦，咽燥，面色黧黑，腰酸膝软，体倦无力，五心烦热，少寐易惊，潮热盗汗，骨蒸劳热，鼻衄，齿龈常出血，皮肤有淤点，皮肤枯燥，形体消瘦，食欲欠佳，精神萎靡，大便秘结，舌质暗红或微紫，少津、边有淤斑或淤点，苔薄黄腻，脉细数或细涩，肝脾肿大，手可触及，肝质地硬，或有蜘蛛痣、朱沙掌。肋痛腹胀加柴胡10克，香附10克、山楂10克、以疏肝理气；ALT升高加五味子10克降酶；呆纳食少加鸡内金10克、山楂10克、消食助运；肋痛甚加延胡索10克、白芍30克以柔肝化淤止痛；口干舌燥甚加黄精10克、石斛10克以滋阴生津；大便干燥加柏子仁10克润肠通便；失眠加五味子12克、酸枣仁12克以安阴养神。因肝阴亏损日久，血行不畅，常伴血淤。若出现五心烦热，头目眩晕，久视昏暗，口干口苦，咽燥，为肝肾阴液不足，虚火上炎之象，鼻衄，齿衄，蜘蛛痣、朱沙掌，舌质暗红或微紫，边有淤斑或淤点等为血淤络损之证。方中生地滋养阴血为主；枸杞子养肝肾之阴；沙参、麦冬养肺胃之阴；促使胃液充，肺阴足，金水相生，滋水涵木；当归养肝活血；赤芍、郁金、丹参、茜草凉血活血；川芎辛散行血；鳖甲滋肾养肝，搜剔血络，软坚散结，，为治疗阴伤要药；川楝子苦寒清热，行气止痛，与养阴药同用，则行气而无耗伤之弊，与活血药为伍，则增强活血化淤之力。因淤血有轻重，故选药有和血、活血、破血之别。和血者如香附、当归之内；活血者如丹参、郁金之内；破血者如红化、三棱、莪术等；又，阴伤固宜补益，而用药有滋补、平补、双补(阴阳)之别。滋补者如熟地、阿胶之内；平补者如女贞子、旱莲草之内；双补者如山茱萸、枸杞等；慢性活动性肝炎地治疗重点在于滋养肝肾，因肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血相生。多年来体会，对慢性活动性肝炎患者来说，有一份阴存在，便有一份生机。阴亏发展快者易致耗血动血，阳损发展慢，多发水肿水臌。因此，在治疗全过程中更应随时注意滋阴、养阴、护阴、存阴。慢性迁延性和慢性活动性乙性肝炎地全部病机如果可以用“湿热毒邪残未尽，肝郁脾肾气血虚”者14个子来概括地话，那么，前7子应以“湿”为重点，后7子应以“肾”为重点。解决好湿困和阴虚的矛盾。做到“利湿不伤阴，养阴不助湿”。治疗慢性乙性肝炎应立足于扶正，而以祛邪为辅，扶正又以肾阴为本，祛邪则应化湿为先。