妊娠20星期后或分娩期,正常位置的胎盘在胚胎娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急,进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。
胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,引起胎盘早剥的原因可有以下几种情况:
1,孕妇血管病变:如母亲患严重的妊娠期高血压疾病,慢性高血压,慢性肾脏疾病或全身血管病变时发病率增高;上述原因可引起毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血流在底蜕膜层和胎盘之间形成胎盘后血肿,导致胎盘和子宫壁分离.
2,机械性因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压.脐带过短或脐带因绕颈,绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处,血管破裂出血引起胎盘剥离.
3,子宫静脉压突然升高:妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位巨大妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血流量减少,血压下降.此时子宫静脉淤血,静脉压增高,蜕膜静脉床淤血或破裂,形成胎盘后血肿,导致部分或全部胎盘剥离.
4,宫腔压力骤减:双胎妊娠分娩,第一胎娩出过快;羊水过多时人工破膜后羊水流出来过快,均可使宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘和子宫壁发生错位剥离.
5,另外还有一些高危因素:高龄孕妇,吸烟,可卡因,孕妇代谢异常,孕妇有血栓形成,子宫肌瘤等有关.由于胎盘早剥起病较急,发展快,若处理不及时会危及母儿生命.一旦有突然持续性腹痛,伴或不伴引导出血,因高度怀疑此病,并及时就诊,以免发生生命危险。
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