关于妊娠期糖尿病,这是一个非常复杂的问题。但是往往是有一些高危因素,要么是胰岛素抵抗,要么是胰岛β细胞功能分泌不足。我们通俗来说,一般来说40岁以上的人群,原来家里面的父母,或者是爷爷奶奶外婆,有糖尿病家族史的人,还有就是比较肥胖的人,比如说BMI超重的女性、有高血压、以前有多囊卵巢综合症的,这些人群很容易得妊娠糖尿病。当然你说它具体的原因,现在还不清楚,那就是因为在孕期的时候,由于所谓的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是什么呢?就是胰岛素的作用不好了,本来我们可以降很多的血糖,结果它降的少一些,但是产生胰岛素的胰腺的功能又不是特别好,结果就导致血糖的轻度升高,这个就叫妊娠糖尿病。最近有关所谓的妊娠期间的高血糖的分类,跟以前是不一样的,这里面其实是分几大类的,一个是原来有糖尿病的,不管你是I型还是II型糖尿病合并了,现在怀孕了这叫糖尿病合并妊娠,这不叫妊娠期糖尿病。还有一个就是在怀孕之后发现自己的血糖升高了,但是这种血糖升高只是轻度的升高,它不能够空腹血糖超过7.0,吃了葡萄糖水以后两小时血糖不会超过11.1。如果超过7.0 超过11.1,说明这个人是原来就有糖尿病,只不过是以前不知道。怀孕之后才检测出来的,这个也不叫做真正意义上的妊娠糖尿病,国外叫做显性糖尿病,现在我们产科把它跟糖尿病病人怀孕之后,这样统称为孕前糖尿病。也就是说这些人,其实在怀孕之前已经有了糖尿病。真正意义上的妊娠糖尿病是指,就是在妊娠期间出现的空腹血糖,跟OGTT的一小时(也就是口服葡萄糖以后),一小时两小时的血糖轻度的升高,但是又达不到非孕妇期间的糖尿病诊断标准。那个时期才叫真正意义上的妊娠糖尿病,这个原因就像我刚才说的,就是所谓胰岛素抵抗的增加,β细胞功能又不能代偿所引起的轻度血糖升高。
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