一经确诊为癫痫,原则上应及早用药,但仅有一次发作而有明确诱历或数年一发者可先观察,暂不给药。 (2)尽快控制发作:应长期按时定量服药,间断服药既无治疗价值,又有导致癫痫持续状态的危险。 (3)按癫痫发作类型选药:选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。通常全身强直-阵挛性发作选用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西产;部分性发作选卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥;失神发作选丙戊酸钠、乙琥胺; (4)合适的药物剂量:通常从小剂量开始,逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量,坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制,血浆浓度未达稳态时宜加量。(5)单一药物为主:一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物量大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种或两种以上发作类型时,可考虑两种药物联合使用,但需注意药物药相互作用。 (6)换药:某一药物用至极量,药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制发作,或(和)有严重的毒副作用时,需考虑换药或联合用药。除历素副作用原因无法继续使用者外,严禁突然撤换,以免引起持续状态。
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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刘灵慧 主任医师 暨南大学附属第一医院
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