急性根尖周炎会带来明显不适,影响生活。患者需重视,及时就医。若不处理,可能导致炎症扩散。一旦身体出现不适,应立刻就医,遵从医生的指示进行治疗,不宜自行开药。
1.症状表现:初期患牙咬合痛、钝痛,根尖部不适、麻木及浮出感,用力咬紧患牙可暂时缓解疼痛。后期转为自发性持续性疼痛,咬合痛加重,影响进食,患牙有浮出和伸长感,疼痛局限能明确患牙位置。
2.发病原理:多因牙髓感染未及时治疗,细菌及其代谢产物通过根尖孔引起根尖周组织炎症。
3.检查方法:通常通过口腔检查、X线检查等明确病情。
4.治疗手段:包括开髓引流、根管治疗等,必要时服用阿莫西林、甲硝唑等抗生素,但需遵医嘱。
5.日常注意:治疗期间避免用患侧咀嚼,保持口腔卫生,清淡饮食。
总之,急性根尖周炎应早发现早治疗,以减轻痛苦,促进恢复。
急性根尖周炎的症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史;初期只有轻微疼痛或不适,咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛,患牙有浮起、伸长感,疼痛为持续性、自发性、局限性的,牙位明确;口腔检查可见患牙叩痛剧烈,甚至松动,扪压根尖相应部位也会引起疼痛,牙髓活力测试多无反应,年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应;可查到患牙有龋坏、充填体,其他牙体硬组织疾病,牙冠变色或深的牙周袋。 急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来,也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿,是临床所见的最严重的牙病之一。 初期根尖脓肿阶段,自发性持续性剧烈跳痛,叩痛(+++),松动III°,轻度扪痛,根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段,仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状,患者呈痛苦面容,根尖区牙龈潮红、肿胀,粘膜转折处变浅、变平,扪痛并有深部波动感,相应面颊部软组织呈反应性水肿,区域淋巴结肿大、扪痛,下磨牙患病时可伴有开口受限;全身不适,体温升高,白细胞计数增高,严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻,叩痛减轻,根尖区粘膜呈局限的半球形隆起,扪诊有明显波动感,全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示:可无明显变化或仅有牙周间隙增宽,若为慢性根尖周炎发作而来的,可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。
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车英林 副主任医师 南方医科大学第三附属医院
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