肝功指标提示有肝损伤,总胆红素升高,出现
肝功指标提示有肝损伤,总胆红素升高,出现黄疸。
病人12天前因浅表性胃炎的胃疼住院治疗,治疗2天后,出现小便发黄,身上瘙痒,随即检查肝功,肾功,B超,X光,磁共振。
B超,X光,磁共振检查结果都正常。病人没有任何一种肝炎。
肝功检查:总胆红素24.4直胆6.2间胆28.2谷丙转氨酶142谷草转氨酶278谷氨酰转肽酶173
医院说肝有损伤,判定的是药物性肝损,在治疗胃病的同时进行了保肝护肝的治疗,治疗一周后检查肝功结果:总胆红素71直胆52.6间胆18.4谷丙转氨酶127谷草转氨酶39谷氨酰转肽酶186治疗期间身上的瘙痒加重了。
病人有糖尿病,高血压,糖尿病控制的一直都比较好,餐前和餐后血糖基本都在正常值内,血压也控制的比较稳定。
去年8月份病人出现过同样的问题,全身黄疸,总胆红素高到400多,所有的检查结果提示胆囊炎,转了3个医院住院50多天,胆红素降到40多的时候出院回家休养,吃药慢慢退黄。吃药一个月复查肝功,所有指标都正常。也就是从这个时候开始病人陆续出现了胃疼的症状,病人之前从来没有胃疼过,后来胃镜检查就是:慢性浅表性胃炎伴糜烂
注:病人没有任何一种肝炎。
请医生们帮帮忙,为什么病人会这样,黄疸退下去才几个月,又来。前一次出现黄疸医院给的结论是阻塞性黄疸,伴药物性肝损伤,肝内胆汁淤积。这一次黄疸出现胆囊B超检查也是正常的,为什么又起黄疸,
胆红素升高应该是有慢性肝炎的可能,治疗上不必过分执着于根治,只要遵医嘱,控制胆红素的升高,对正常的生活是没有什么太大影响的,在平时的饮食中注意少油腻少刺激,以养肝护肝为主,注意休息,另外,慢性肝病多半是有很强的传染性,因此家庭成员如果携带肝病病毒的话,最好做一些相应的隔离。
1.生理性升高:新生儿黄疸。
2.病理性升高:
(1)胆道梗阻:可有很大升高;
(2)甲型病毒性肝炎:可有很大升高;
(3)其他类型的病毒性肝炎:轻度或中度升高;
(4)胆汁郁积性肝炎:可有很大升高;
(5)急性酒精性肝炎:胆红素愈高表明肝损伤愈严重;
(6)遗传性胆红素代谢异常,如gilbert综合征可轻度升高。
3.病理性降低:见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。
患者目前这种情况,属于重症肝炎,预后非常凶险,必须重视!当然啦,积极地治疗的话,好转的希望还是有的,希望不要放弃,人工肝治疗是必须的,护肝、退黄、促进肝细胞再生、补充凝血因子、营养补液支持、预防感染这些也都是不可缺少的!积极治疗吧
首先梗阻性黄疸和药物性肝损伤是不同的概念,要明确是属于那一种的病变,另外检查看肝纤维化的程度,还有就是要排除自身免疫性肝病,病毒性肝病,如果说是药物性的肝损伤,上面的药是可以用的,激素的用量和用法,必须是在医生的指导下,准确的用药,不要自己添加或者减量
浅表性胃炎的药物治疗:奥美拉唑,抗酸、抗幽门螺杆菌;铝碳酸镁,制酸效果好,治疗烧心、胃烧灼感,作用快而持久,有利于粘膜修复。3、吗丁林或莫沙比利,可增加胃动力,治疗胃酸返流、腹胀等。一定按时吃药,胃病不好根治的。
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