胸腔积液的诊断主要包括确定有无积液、区分积液性质、寻找病因等。一旦身体出现不适,应立刻就医,遵从医生的指示进行治疗,不宜自行开药。
1.确定有无胸腔积液:患者会有胸闷、气短、胸痛等症状,体征为叩诊浊音、听诊呼吸音减弱,主要依靠B超和CT检查。
2.区别漏出液和渗出液:通过诊断性胸腔穿刺,依据light标准,如胸腔积液比血清蛋白比例大于0.5等可诊断渗出液。
3.寻找胸腔积液的病因:漏出液常见病因是充血性心力衰竭、低蛋白血症;渗出性积液常见于结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和癌性胸腔积液。
明确胸腔积液的诊断步骤有助于精准诊断和治疗。
常见原因为摄取减少、流失过多,如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d(每g氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol)。
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