2012年6月初怀孕伴有心慌、手抖、多汗、多食,心率>120次/分,6月16号做了宫外孕腹腔镜手术并切除了右侧输卵管,验血甲功八项确定为甲亢伴Graves.
曾经的治疗情况和效果:7月初按心得安10mg3/日、他巴唑10mg3/日,8月12日后症状明显缓解,再验血T3、T4在正常范围,HTSH0.1(正常值0.465-4.68),TG75.84%(正常值<30%),TM54.51%(正常值<20%),现按心得安10mg2/日、他巴唑10mg2/日。自手术后第一次来月经是7月20号,至今未来月经.8月31号下午验尿发现怀孕,验血HCG为1752mIU/ml.改吃丙硫氧嘧啶100mg2/日,心得安慢慢停用,9月8好验血结果FT34.31(参考值2.7-6.5)FT48.28(11.5-22.7)TSH2.416(0.35-5.5),T4低于正常值,医生建议停药一周再验血。想柯大夫帮您解决什么问题:我很想要这个孩子,不知道我现在的情况宝宝可以保住吗,如果想要保住宝宝需要做什么检查?T4低于正常值会否导致胎儿智力低下甚至是呆小症。心急如焚,急盼回复。急急急急急急急急急急急急急急急急急急急急急!!!!(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)通过你的咨询,可以考虑你的宝宝一般是可以保住的,应该遵照医嘱进行用药,禁吃含碘量高的食物,比如紫菜,海带。平时多吃一些水果和蔬菜,补充维生素,补充营养,丰富饮食,并需要定期复查甲状腺功能。建议你平时多多的注意休息,尽量保持好的睡眠,避免重体力的劳累,安心养胎,按时孕检。有一个好心情也是很重要的。
您的甲状腺功能仍偏高,丙硫氧嘧啶还可以加量,甲亢若控制不好容易引起流产,但若造成药物性甲减可以造成胎儿发育迟缓,智力障碍,甲亢患者应在医生指导下服丙基硫氧嘧啶治疗,使甲状腺亢进症状控制,FT3,FT4比正常水平稍高,FT3,FT4不能过低,以免胎儿发生甲减,一般妊娠期可以用丙基硫氧嘧啶因为其胎盘吸入很少,对胎儿基本安全。您目前T4不高,不会引起胎儿发育异常。
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陈卓铭 主任医师 暨南大学附属第一医院
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