在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起,只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案。
丙肝的治疗,目前国内外公认有效的也只有干扰素,同样应该早期治疗,在急性丙肝的恢复期,选用干扰素每次300万单位,每周3次,皮下注射,持续一年,甚至更长时间,70%以上的患者可获痊愈,这可使慢性丙肝患者大大减少;若急性期未得到及时冶疗,则60%左右的感染者将发展为慢性丙肝,以后自愈的可能性甚少.对于慢性丙肝,除选用于扰素外可同时服用病毒唑片(每片0.15克,每次0.3克,每日3~4次,宜小剂量开始,以减轻消化道反应),与单用干扰素40%左右的有效率相比,疗效提高10%~20%.世界上目前生产的第3代干扰素,是由科学家从几种天然产生的干扰素亚型中,将其中各自的有效成分重组合成的一种干扰素,商品名叫干复津,治疗慢性丙肝已证实有很好的疗效,每次9~15微克,每周3次,疗程12个月.由此可见阻断慢性丙肝的发展关键是进行病原治疗,在控制和消灭病原的过程中,也应认识到必伴有肝组织的损害,因此对应用干扰素治疗的病人应重视病例选择,治疗过程中应定期随访,最好请有经验的医生动态观察治疗的反应、疗效,以及B超观察肝脏的变化,以调整剂量和掌握疗程。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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