肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
早期肺癌的症状轻微,偶发症状也缺乏典型性,病人一般没有异样的感觉,不会主动到医院就诊。但警惕肺癌初期的表现,注意观察病变特征还是有迹可循的。临床上,肺癌早期的表现有咳嗽、咯血、血痰、发热、胸闷胸痛、气急以及一些肿瘤副征,如黑棘皮病、植物神经功能亢进、肺原性骨关节增生等等。其中咳嗽通常为最主要的肺癌早期首发表现,而间断性反复少量咯血也是首发症状之一,临床上也约有24%的患者因胸闷、上肢痛等位首发症状而初次就诊的。出现以下情况时,我们应高度怀疑肺癌的可能:感冒或支气管炎之后,咳嗽久治不愈而症状逐渐加重;年龄在35岁以上,久咳,特别是频繁不止的呛咳,短期内查不出原因;反复不愈地咯血痰,且有不固定的间歇性胸部疼痛;没有发冷发热,突然渐进性气短、胸闷、胸透有胸腔积水;胸透显示“肺部炎症”,经治疗不能彻底控制,症状反复出现或加重者;但是临床资料所指出的肺癌早期症状表现往往过于理论化,人们难以看出端倪。以上症状就是肺癌早期的一些表现,所以当出现疑似症状时,应及时去医院做详细的检查诊断,以提高早期肺癌的检查率,避免出现贻误治疗的时机。
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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