乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体、乙肝核心抗体阳性。肝功能正常时是否需要治疗,取决于多种因素,如乙肝病毒 DNA 水平、肝脏组织学检查结果、家族病史、年龄以及有无肝硬化肝癌家族史等。 1. 乙肝病毒 DNA 水平:若病毒载量高,即使肝功能正常,也可能需要抗病毒治疗。 2. 肝脏组织学检查:如果肝穿刺活检显示肝脏有明显炎症或纤维化,需要治疗。 3. 家族病史:有肝硬化、肝癌家族史的患者,治疗可能更积极。 4. 年龄:年龄较大者,发病风险相对增加,治疗决策会更谨慎。 5. 有无其他基础疾病:如合并糖尿病、自身免疫性疾病等,可能影响治疗选择。 总之,肝功能正常的乙肝小三阳患者是否需要治疗,不能单纯依据肝功能这一项指标,需要综合多方面因素评估。建议患者到正规医院肝病科就诊,完善相关检查,由专业医生制定个体化的治疗方案。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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