麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,常见症状包括发热、皮疹等。导致晚上发烧且皮肤出现发红小米米的原因较多,可能是麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹等。 1. 麻疹:由麻疹病毒感染引起,发热 3 - 4 天后出疹,出疹期体温更高。皮疹先见于耳后、发际,渐及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着。治疗以对症支持为主,如卧床休息、保持室内适当的温度和湿度等。 2. 风疹:由风疹病毒引起,发热 1 - 2 天后出疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展至躯干四肢,1 天内布满全身,但手掌、足底大都无疹。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可融合。疹退后无色素沉着及脱屑。一般症状较轻,预后良好。 3. 幼儿急疹:人类疱疹病毒 6、7 型感染引起,高热 3 - 5 天,热退疹出。皮疹为红色斑丘疹,散在,直径 2 - 5 毫米不等,压之褪色,很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。 4. 猩红热:由 A 组β型溶血性链球菌引起,发热 1 - 2 天出疹,出疹时高热。皮疹从耳后、颈部、上胸部开始,迅速波及上肢,最后到下肢。皮疹为弥漫充血的皮肤上出现针尖大小皮疹,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤。 5. 药物疹:有明确的用药史,皮疹形态多样,可伴有瘙痒。停用可疑药物后,症状多可缓解。 出现晚上发烧且皮肤有发红小米米的症状,建议及时就医,明确诊断,进行针对性治疗。多数情况下,经过规范治疗,预后良好。但具体恢复时间因个体差异和病情不同而异。
患者的情况,考虑为病毒疹,可以采取抗病毒药物治疗的,并且发烧主要考虑为病毒性感染引起的,可以抽血化验检查,发烧大于38.5的话,可以服用退烧药物。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院