"1、癔症:患者有癔症性格特点,神志不损失,瞳孔无变化,不呈现咬伤、跌伤或大小便失禁,暗示医治有用,脑电图查看无反常。2、昏厥:常无先兆,罕见咬伤和尿失禁,无显着后遗症,脑电图查看与癫痫发生有显着区别。3、高热惊厥:以半岁至4岁的小儿多见,伴有高热,仅单个病例发生两次以上,发生后恢复较快,神经系统查看多为正常。4、偏头痛:偏头痛发病年纪较晚,持续时间较长,脑电图查看无反常,抗癫药物医治无效,可与头痛性癫痫相辨别。5.厥证:表现为卒然倒下,昏迷不醒,亦可天然缓解,醒后如常人,但厥证多伴有四肢逆冷,而一般无肢体抽搐及瞳神散大,亦无脑电图反常改动。6.痫病与惊风的辨别:《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》以为“壮热不歇,则变为惊,极重都亦变痫也。”《活幼心书·卷上·痫证》说得更详细“惊传三搐后成痫。”惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热,慢惊风多发于脾虚久泻之后,而癫痫发生一般无发热,也无腹泻。急惊风在退热后抽搐不再发生,慢惊风在健脾止泻后,抽搐也不再发生,而癫痫则能反复发生,这是他人们有别之处,但争惊风与痫病发生之间的关系,及其病机联系很值得深入研究。7.癫痫与痉病的辨别:归纳起来癫痫与痉病的辨别有如下几点:痫病发生有反复性、自解性;痉病则常为经常发性或持续性,消除病因后能够不再发生。痫病临床表现杂乱;痉病就只要抽搐。癫痫是逆所引动肝风而抽搐,痉病是筋病,肝风内动所引起。8.狂痫与癫痫的辨别:明·李埏《医学入门·痫》开端提出“痫与癫狂不同”,并以为“但痫病发而时止,癫狂经久不愈。”。明·王肯堂《证治准绳·癫痫狂泛论》明确指出“癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,自我陶醉,言语有头无尾,秽洁不知,积年累月不愈,俗呼心风,此自愿高而不遂欲者多有之。狂者病发之时,猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏乃至登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,非力所能,或与人语未尝见之事,如有邪依靠者是也。痫病发则昏不知人,眩仆垮台,甚而瘛从抽擎,目上视,或口作六畜之声。”此主要从临床表现进行了区别,而《活幼心书·卷中·痫证》中谈到:“狂痫者,亦属阳,《难经》云重阳则狂,至长成小儿才发,时妄言不食而歌,甚则跃墙上屋,弃衣而走,或一日二日方醒。”阐明狂痫与癫狂既有相同之处,而且同之点主要有二:(1)狂痫有狂又有病,即既有精力失常,又有抽搐,癫狂只要精力方面的症状,如烦躁多言,易怒,叫唱跑跳,乃至毁物伤人,通宵不眠或沉默不语、板滞、健忘,乃至神志不清,但不抽搐。"
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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