前不久,在夜班门诊上接待了一名小患者:宝宝脸色发绀,手脚不停抽动;宝妈描述,宝宝最近有点拉稀,伴有低热。吃着药寻思慢慢就好了,没想到腹泻引起惊厥了。通过检查发现,宝宝是轮状病毒肠炎引起的婴幼儿良性惊厥。 确实,如果长期严重腹泻,会导致惊厥。例如婴幼儿感染轮状病毒后,轻者仅有轻度腹泻,表现为蛋花汤样、水样便,较严重患儿每天可发生10次以上腹泻,引起脱水及电解质紊乱情况下可能会引起抽搐。此外,婴幼儿肠道黏膜屏障作用较弱,轮状病毒可突破胃肠道屏障进入血液,突破血脑屏障,引起中枢神经系统症状,可能也会表现为惊厥。所以如果你家宝宝近期腹泻比较明显,需要尽快去医院就诊,以免延误病情引起腹泻惊厥。 对于病毒感染引起的婴幼儿腹泻,目前还没有特效治疗药物,通常是采取对症治疗,纠正脱水和电解质紊乱。轻度腹泻的孩子,可用口服补液进行纠正;中重度腹泻的孩子,需要静脉输液纠正脱水和酸中毒,加以肠粘膜保护剂蒙脱石散和微生态制剂等,预防病毒侵犯中枢神经系统。对于发生良性惊厥的患儿,首先要让孩子保持平躺的体位,头倾向一侧,保证呼吸道通畅,防止呕吐与误吸,大部分情况下无需特殊处理,几秒钟后可自行缓解。如果惊厥持续时间超过5分钟,一定要尽快去医院就诊。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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