小儿咳嗽是一个很常见的问题。偶尔感受风寒或者积食都会引起咳嗽,当孩子咳嗽的时候,要想办法排痰,而不是盲目止咳。咳嗽是身体的一种自我保护,是呼吸系统自我排毒的一种方式。如果小儿咳嗽多发,应不应该使用抗生素呢?这需要看引起咳嗽的病因和咳嗽的症状表现,抗生素是不能滥用的。 第一,如果孩子是因为感冒引起的咳嗽,没有合并细菌感染是不需要使用抗生素的。感冒引起的发烧或者咳嗽是身体的一个症状,是身体免疫系统产生抵御反应的表现,这时候咳嗽是支气管受到病原菌刺激后引起的,使用小儿化痰止咳颗粒就行,没有使用抗生素的必要。 第二,如果是感冒引起的咳嗽,同时合并细菌感染。孩子咳嗽痰多,黄色脓性痰的情况下需要加用抗生素;此时,进行血常规检查,应该也会有中性粒细胞明显升高;如果孩子咳嗽,伴有高热不退,考虑已经是肺炎,此时也需要使用敏感抗生素进行治疗。支原体肺炎的话选择用阿奇霉素药物治疗;如果是细菌感染引起的肺炎,小儿首先考虑使用头孢类抗生素。 第三,如果是过敏因素引起的咳嗽,是不需要使用抗生素的。过敏引起的咳嗽表现为阵发性、刺激性咳嗽,无痰,血常规检查嗜酸性粒细胞升高,此时需要使用氯雷他定颗粒和止咳颗粒进行治疗,另外尽快查出过敏源,远离过敏物质。 总之,小儿多发咳嗽不应随意使用抗菌药物,咳嗽不是病,它只是一种症状,而且适当的咳嗽对人体是有益的,祛除病因,咳嗽自然而然就好了。轻度咳嗽可以考虑使用食物疗法,如败火茶饮等,是有效的。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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