剖宫产 28 天后恶露未净且突然有血,可能是子宫复旧不良、宫腔残留、宫腔感染、剖宫产切口愈合不佳、来月经等原因。 1.子宫复旧不良:产后子宫收缩乏力,恢复缓慢,导致恶露持续时间长且可能突然出血。可通过按摩子宫、使用促进子宫收缩的药物如缩宫素、益母草颗粒等来帮助子宫恢复。 2.宫腔残留:如果子宫内有胎膜、胎盘残留,会影响子宫收缩,引起出血。需要进行 B 超检查,确诊后可能需要清宫处理。 3.宫腔感染:产后发生宫腔感染,炎症刺激可导致出血。应使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等进行抗感染治疗。 4.剖宫产切口愈合不佳:切口处的血管未完全闭合,可能会突然出血。需要密切观察,必要时进行手术修复。 5.来月经:部分产妇产后恢复较快,可能在 1 个月左右恢复月经。但需要与其他异常情况相鉴别。 剖宫产术后恶露未净又突然出血,原因较为复杂。产妇应及时就医,进行相关检查,如 B 超、血常规等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意休息,保持外阴清洁,避免劳累和性生活。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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