咯血 20 天伴咳痰可能是由多种疾病引起的,如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌、肺栓塞等。 1.肺结核:由结核分枝杆菌感染引起,常有低热、盗汗、乏力等全身症状,肺部 X 线或 CT 检查可发现病灶,需进行抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.支气管扩张:多因反复呼吸道感染和支气管阻塞导致,表现为反复咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。治疗包括抗感染,如使用阿莫西林、头孢呋辛等,以及促进痰液排出。 3.肺炎:细菌、病毒等感染可引发,除咳嗽、咳痰、咯血外,还可能有发热、胸痛。治疗以抗感染为主,如头孢曲松、左氧氟沙星等。 4.肺癌:肿瘤侵犯支气管血管可导致咯血,常有咳嗽、胸痛、消瘦等症状。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 5.肺栓塞:栓子阻塞肺动脉导致,除咯血外,还可能有呼吸困难、胸痛。治疗常使用抗凝药物,如华法林、利伐沙班等。 出现咯血 20 天伴咳痰的症状应引起重视,及时到正规医院就诊,进行相关检查,如胸部 X 线、CT、血常规、凝血功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
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苏丽玲 副主任医师 广州市中医医院
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