流产 20 天后仍有出血可能是正常的,也可能提示存在问题,如子宫复旧不良、宫腔残留、感染、凝血功能异常、滋养细胞疾病等。 1. 子宫复旧不良:流产后子宫需要一段时间恢复到正常大小和状态。若恢复不佳,可能导致持续出血。可通过超声检查评估,必要时使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等。 2. 宫腔残留:部分妊娠组织未完全排出,会引起出血。超声检查可明确,多需再次清宫或使用药物促进残留排出,如米非司酮、米索前列醇。 3. 感染:术后发生感染,炎症刺激可导致出血。常伴有腹痛、发热等症状,需抗感染治疗,如使用头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 4. 凝血功能异常:自身凝血机制存在问题,也会造成出血不止。需进行凝血功能检查,针对性治疗。 5. 滋养细胞疾病:如葡萄胎等,较为少见。通过血 HCG 测定、超声等检查可诊断,治疗方法各异。 总之,流产 20 天后仍有出血不应忽视,应及时就医,进行相关检查,明确原因,并在医生指导下采取相应的治疗措施。
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