结核性腹膜炎的诊断需要综合多种方法,包括临床表现、实验室检查、影像学检查、腹水检查、病理学检查等。 1. 临床表现:患者常有发热、盗汗、腹痛、腹胀、腹部柔韧感等症状。 2. 实验室检查:血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高,血沉加快;结核菌素试验(PPD 试验)强阳性有一定提示作用;结核菌涂片和培养有助于明确诊断。 3. 影像学检查:腹部 X 线可发现钙化灶;腹部 B 超可显示腹水、肠粘连等;CT 检查对发现腹膜增厚、腹腔淋巴结肿大等较为敏感。 4. 腹水检查:腹水多为草黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)活性增高,涂片和培养可能发现结核菌。 5. 病理学检查:腹腔镜下活检或剖腹探查取组织进行病理检查,发现干酪样肉芽肿可确诊。 综合运用上述多种诊断方法,结合患者的具体情况,能够较为准确地诊断结核性腹膜炎。一旦确诊,应及时进行规范治疗。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院