异位妊娠需要与急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、先兆流产等疾病相鉴别。 1.急性阑尾炎:多有转移性右下腹痛,发热,白细胞升高。阑尾区压痛、反跳痛明显。 2.黄体破裂:常在月经中期或后期突然发病,下腹一侧剧痛。妇科检查无宫颈举痛,后穹窿穿刺可抽出不凝血。 3.卵巢囊肿蒂扭转:常有体位改变等诱因,突发一侧下腹剧痛,可伴有恶心、呕吐。妇科检查可触及肿物,压痛明显。 4.急性盆腔炎:多有发热、下腹疼痛、阴道分泌物增多。妇科检查有宫颈举痛、宫体压痛等。 5.先兆流产:有停经史和早孕反应,下腹疼痛较轻,多为阵发性,阴道流血量少。妇科检查宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。 总之,异位妊娠的诊断需要综合临床表现、体征、实验室检查及超声等多种手段,以明确诊断,避免误诊。
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院