肝腹水病人排尿少,主要与以下因素有关:肝功能减退、有效血容量不足、肾灌注减少、抗利尿激素分泌增多、电解质紊乱等。 1. 肝功能减退:肝脏合成蛋白能力下降,导致血浆胶体渗透压降低,液体易漏入腹腔形成腹水,同时影响肾脏的滤过和重吸收功能,使尿量减少。 2. 有效血容量不足:腹水形成后,血管内的血容量相对减少,肾脏血流灌注不足,引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留,尿量减少。 3. 肾灌注减少:腹腔压力增高,压迫下腔静脉和肾静脉,使肾血流减少,肾小球滤过率下降,导致尿量减少。 4. 抗利尿激素分泌增多:有效血容量减少刺激抗利尿激素分泌,促进水的重吸收,尿量相应减少。 5. 电解质紊乱:如低钾血症,可影响肾脏的浓缩功能,导致尿量减少。 总之,肝腹水病人排尿少是多种因素共同作用的结果。对于这类患者,应及时就医,明确病因,采取综合治疗措施,如限制水钠摄入、补充白蛋白、使用利尿剂等,以改善症状,提高生活质量。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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