肺结核肺炎导致肺积水的原因较多,常见的有炎症反应、低蛋白血症、心功能不全、结核杆菌破坏、淋巴管阻塞等。至于积水能否抽完,取决于多种因素。 1.炎症反应:肺结核肺炎会引起肺部炎症,使血管通透性增加,液体渗出到胸腔形成积水。积极抗感染治疗,如使用阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等药物,有助于控制炎症,减少积水产生。 2.低蛋白血症:疾病影响营养吸收,导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,液体易渗出。补充白蛋白等可改善。 3.心功能不全:心肺相互影响,心功能不佳时易出现肺循环淤血,引发积水。改善心功能的药物如地高辛、呋塞米等可能会用到。 4.结核杆菌破坏:结核杆菌直接损伤肺部组织和血管,引起渗出性改变。规范抗结核治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,对病情有益。 5.淋巴管阻塞:炎症或结核病变可能阻塞淋巴管,影响液体回流。治疗重点在于消除病因。 总之,肺结核肺炎引发的肺积水治疗较为复杂,需要综合考虑多种因素。通过积极治疗原发病、改善身体状况、合理引流等方法,多数患者的积水情况能够得到有效控制,但具体能否完全抽完因人而异。
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杨礼腾 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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张华 主任医师 广州市中医医院