肝腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,是指腹腔内积聚了过多的液体。其形成与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、醛固酮增多、有效循环血容量不足等因素有关。 1.门静脉高压:肝硬化时,肝脏结构改变导致门静脉血流受阻,压力升高,促使液体渗出到腹腔。 2.低蛋白血症:肝脏合成蛋白能力下降,血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,液体易从血管内渗出至腹腔。 3.淋巴回流障碍:肝内淋巴液生成增多,回流受阻,也会导致液体渗出。 4.醛固酮增多:肝硬化时,肝脏对醛固酮等激素的灭活减少,醛固酮增多引起水钠潴留。 5.有效循环血容量不足:导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留,加重腹水。 总之,肝腹水是多种因素共同作用的结果。一旦发现肝腹水,应及时就医,明确病因,采取综合治疗措施,如限制水钠摄入、补充白蛋白、利尿、腹腔穿刺放液等,以缓解症状,提高生活质量。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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