产后大出血通常发生在产后 24 小时内,尤其是产后 2 小时内最为关键,但也可能在产后 1 周内出现。这与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及产妇自身的基础疾病等有关。 1.子宫收缩乏力:产后子宫收缩不良,不能有效关闭子宫的血管,导致出血。常见于产妇精神紧张、产程过长、多胎妊娠等。 2.胎盘因素:如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等,影响子宫正常收缩,引发大出血。 3.软产道损伤:分娩过程中造成的会阴、阴道、宫颈裂伤,若未及时缝合,会导致大量出血。 4.凝血功能障碍:产妇本身存在血液系统疾病,如血小板减少症、凝血因子缺乏等,影响凝血功能。 5.产妇自身基础疾病:如妊娠期高血压疾病、糖尿病等,增加产后大出血的风险。 总之,产后大出血是一种严重的并发症,但通过医护人员的密切观察和及时处理,多数可以避免或得到有效控制。产妇在产后应密切关注自身身体状况,如有异常出血应及时告知医生。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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