肾功能不全。如果糖尿病患者一旦出现糖尿病肾病,最终会导致氮质血症、尿毒症等严重后果。 出现视网膜病变。视网膜病变并不是肾病的临床表现,但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为,如果没有糖尿病视网膜病变,就不可能存在糖尿病肾病。
开始出现尿蛋白。随病变的进一步发展,尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿,如果尿蛋白超过3克/日,这就比较严重了。 浮肿。早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿、当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会出现。糖尿病性肾病迅速发展的患者,则会出现明显的全身浮肿。 患者在发病初期会出现肾脏肥大和肾小球高滤过的情况,蛋白尿持续增加,不过这个阶段能及时使用胰岛素治疗疾病,肾脏功能还可以恢复。病情持续发展,蛋白尿排出量异常升高,从间断性转变为持续性,对患者伤害比较严重。
尿量增多:正常人每天尿量1500-2000毫升。患糖尿病后有三多现象,即多吃、多喝、多尿,尿量每日增加超过正常人。这是因为在早期肾小球滤过率增加,尿量也增多。这种现象可持续多年,病情进一步发展,尿量可减少一些,这与肾小球滤过率减少有关。 尿中出现蛋白:这是糖尿病损害了肾小球等微血管所致,是非常重要的表现。原因是肾小球滤过膜的滤孔增大和原有的阴电荷丢失,结果使血浆蛋白容易滤过出来。尿蛋白现象早期呈间歇性,有人利用激发试验,即让糖尿病人运动以后再查尿蛋白,如果休息时没有蛋白尿,而在运动后出现了,或者运动后尿蛋白进一步增多,称之为运动性蛋白尿。 出现肾病综合征:如果病人尿蛋白增多每日达3克以上,伴有低蛋白血症、明显的水肿和高脂蛋白血症,就是肾病综合征的表现。肾脏专家认为糖病病人一旦出现上述现象,预后险恶,会很快进入氮质血症。此时肾小球滤过率降低,尿蛋白反而减少,病情也更加危险。
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