高血压导致左心室增大伴胸闷,可能与心脏负荷增加、心肌缺血、心律失常、心功能不全以及心理因素等有关。 1. 心脏负荷增加:长期高血压使左心室压力负荷过重,心肌细胞代偿性肥大和增生,导致心室腔扩大。治疗上应积极控制血压,可选用硝苯地平、贝那普利、缬沙坦等降压药。 2. 心肌缺血:左心室增大可能影响冠状动脉供血,导致心肌缺血缺氧。可通过心电图、心肌酶等检查明确,治疗包括使用硝酸酯类药物如硝酸甘油扩张冠状动脉,改善心肌供血。 3. 心律失常:心脏结构改变易引发心律失常,如早搏、房颤等。需完善动态心电图检查,根据具体类型选择药物,如美托洛尔、胺碘酮等。 4. 心功能不全:心室增大可引起心功能下降,出现胸闷等症状。治疗以改善心功能为主,如使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏负担。 5. 心理因素:患者可能因疾病产生焦虑、紧张情绪,加重胸闷感。应注意心理调节,必要时进行心理疏导。 总之,高血压左心室增大伴胸闷需要综合评估,明确原因,采取针对性治疗。同时,患者要注意低盐低脂饮食,避免劳累和情绪激动,定期复查,遵医嘱治疗。
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