1.B超是最常应用的简便,快捷,无创伤性辅助诊断方法,可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位,可发现结石,蛔虫,大于lcm直径的肝脓肿,膈下脓肿等。
2.胸,腹X线片有助于诊断脓胸,肺炎,肺脓肿,心包积脓,膈下脓肿,胸膜炎等,胆肠吻合手术后反流性胆管炎的患者,腹部X线片可见胆道积气,上消化道钡餐示肠胆反流,腹X线片还可同时提供鉴别诊断,如排除肠梗阻和消化道穿孔等。
3.CT扫描AFC的CT图像,不仅可以看到肝胆管扩张,结石,肿瘤,肝脏增大,萎缩等的征象,有时尚可发现肝脓肿,若怀疑急性重症胰腺炎,可作CT检查。
4.经内镜逆行胆管引流(ERBD),经皮肝穿刺引流(PTCD) 既可确定胆道阻塞的原因和部位,又可做应急的减压引流,但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险。
5.磁共振胆胰管成像(MRCP)可以详尽地显示肝内胆管树的全貌,阻塞部位和范围,图像不受梗阻部位的限制,是一种无创伤性的胆道显像技术,已成为目前较理想的影像学检查手段,MRCT比PTC更清晰,它可通过三维胆道成像(3D MRC)进行多方位不同角度扫描观察,弥补平面图上由于组织影像重叠遮盖所造成的不足,对梗阻部位的确诊率达100%,对梗阻原因确诊率达95.8%。
急性梗阻性化脓性胆管炎应做检查有实验室检查、X线检查、B超检查、CT检查、经皮肝穿刺胆道引流液化验和细菌培养及药敏、内镜逆行性胰胆管造影、十二指肠引流、放射性核素扫描等。
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