肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管癌;肺炎则是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.肺癌和肺炎主要可以通过检查来区别.肺癌需要做的检查有:
1.痰脱落细胞学检查 简便易行 但阳性检出率不过50%~80% 且存在1%~2%的假阳性 此方法适合于在高危人群中进行普查 以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊
.2.经皮肺穿刺细胞学检查 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例 其他方法又未能确立组织学诊断 目前倾向与CT结合用细针 操作较安全 并发症较少 阳性率在恶性肿瘤中为74%~96% 良性肿瘤则较低50%~74% 并发症有气胸20%~35%(其中约1/4需处理) 小量咯血3% 发热1.3% 空气栓塞0.5% 针道种植0.02% 胸外科因具备胸腔镜检 开胸探查等手段 应用较少
.3.胸腔穿刺细胞学检查 怀疑或确诊为肺癌的病人 ,可能会有胸腔积液或胸膜播散转移, 胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期 ,对于某些病例, 还可提供诊断依据 对于伴有胸腔积液的肺癌来说 ,支气管肺腺癌有最高的检出率 其细胞学诊断的阳性率达40%~75% 如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断 ,可考虑选择进一步的检查手段, 如胸腔镜等
.4.斜角肌和锁骨上淋巴结活检 ,对于肺癌病人 常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结 ,很少发现转移 ,可扪及锁骨上淋巴结的病人 诊断率近乎90% 活检术偶见气胸 大出血等并发症, 即便很少有并发症 对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例 ,目前提倡应行FNAB(细针抽吸活组织检查) 而保留淋巴结的手术活检 ,常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊断
.5.血清肿瘤标志 已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志(表3) 这些标志物可能提示致癌因素增强 或“解毒”某些致癌原的程度 肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标 ,并可用于评价治疗效果 ,肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果 ,不能单独用于诊断癌症.而肺炎则主要是通过以下一些方法确诊:
1 血常规, 尿常规 , 粪常规
;2 X线检查
; 3 体液免疫检测
;4 肝功能检查 肾功能检查
;5 细菌培养
; 6 CT检查
;7 内镜检查 .
“一滴血验癌症”是指从血液中找肿瘤标记物,以初步判断患肿瘤的可能性。它是癌症检查的...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
目前,大多数学者认为癌症不能传染。虽然研究人员在某些肿瘤中发现病毒颗粒,但尚不能肯...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
所谓癌前病变,是指一些与一般病变相比,容易或可能发生癌变的病变,也就是在这些病变的...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
全身任何部位的脂肪均可发生脂肪瘤,但它多发生于皮下。脂肪瘤是一种良性肿瘤,瘤体由成...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
1、查明疼痛原因,然后对症处理。对于肿瘤直接引起的疼痛,可以根据肿瘤的情况和病人身...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
到目前为止,发生淋巴瘤的原因还不清楚,与人体的防卫系统缺陷、病毒感染、放射线污染以...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院