残胃平滑肌肉瘤的病因:
1.胃肠碱性反流,胃肠碱性反流可见于各种胃切除术,尤以毕氏Ⅱ式严重。胆汁和胰液反流入胃,长期刺激残胃黏膜,引起胃黏膜炎症、溃疡,久之可发生萎缩、肠腺上皮化生及不典型增生性演变。胰液可能促使残胃内致癌物前体转变为致癌物而诱发癌变。
2.胃排空延迟,胃术后残胃收缩无力,碾磨功能丧失和小肠运动功能紊乱,常致胃排空延迟,残胃内细菌繁殖,加重了对残胃黏膜的损伤。
3.胃内低酸,胃大部切除后残胃泌酸减少,加上胆汁及胰液反流,使胃液pH值升高。易于细菌生长,致癌物质活性增强。
4.吻合口处病变,吻合口局部刺激包括:不同组织层的错次吻合,将黏膜组织带入黏膜下层;局部形成的瘢痕组织桥;胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的息肉样病变。
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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