非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤并不断反映出对本异质性疾病的细胞起源和生物学基础的新见解.病程长短不一,从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡.在某些类型nhl,50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变化. 治疗效果：如前所述对低度恶性淋巴瘤不同专家对治疗持不同意见rosenberg认为对这类病人实际上任何治疗都难达到完全治愈。但多数学者主张在早期(ⅰ、ⅱ期)应首先采用放疗。ⅰ期照射受侵淋巴结区ⅱ期作全淋巴结照射，10年治愈率可达83%。stanford大学对于ⅲ期病人治疗的报告也很受重视。他们对病人进行仔细的分期检查(半数作了开腹探查)并进一步将病人分为局限ⅲ期(无b症状、侵犯部位小于5处最大肿块＜10cm)和广泛期。通过全淋巴结照射和部分病人全身照射＋自体骨髓移植局限期病人15年无病生存率达88%。其根据是复发病人多发生于淋巴结区故全淋巴结照射可使病人治愈但广泛ⅲ期的15年生存率则只有30%。 　　bitran等应用copp治疗34例50%达完全缓解chop方案对这一类病人的效果也较好mekelvey等最初报告，完全缓解率结节性低分化淋巴细胞型为76%，结节性混合细胞型为78%而chop方案的结果则分别为71%和64�banillias等报告美国md aaderson医院的结果，经chop诱导缓解并给巩固治疗的病人5年无病生存率为67%认为较强的联合化疗比单药或其他比较保守的治疗要好chop化疗加放疗，5年生存率为64%，而单放疗的只有37%。 　　中晚期(ⅲ、ⅳ期)病人过去20年间已积累了很多经验这组病人应以化疗为主而且通过强烈化疗可使相当部分病人得以治愈但适当配合放疗尤其是有较大肿块的病人仍然是成功的关键之一美国nci的首选方案是pro-mace/mopp，然后再给达到完全缓解(cr)的病人全淋巴结照射24gy有78%的病人可达cr。cr病人4年无病生存率为86%，但有14%复发。c-mopp，也是一个比较常用的方案，对于滤泡性混合细胞型的病人cr率为72%中位缓解期为7年左右。先给chop-b以后再照射受侵淋巴结区的ⅲ期病人cr率为74%，ⅳ期为57%。4年生存率ⅲ期病人为64%ⅳ期为48%。m-bacod对于晚期滤泡性小裂细胞型的疗效也较好5年生存率为40%。 　　近年来有些新药对低度恶性淋巴瘤有效其他如hainsworth等报告口服依托泊苷(鬼臼乙叉甙vp-16)50mg/m2，1次/d，连用21天有效率达67%，中数缓解期为8个月。similar等应用口服蒽环类药物伊达比星（4-去甲氧基柔红霉素）治疗低度恶性淋巴瘤均受到重视，可在对常用化学治疗药物耐药时选用。