胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的妊娠并发症,可能导致产妇大出血、胎儿窘迫甚至死亡。其发生与多种因素有关,如血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、孕妇不良生活习惯等。 1.血管病变:孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等,会导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,形成血肿,导致胎盘早剥。 2.机械性因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压、脐带过短牵拉胎盘等,都可能引发胎盘早剥。 3.宫腔内压力骤减:胎膜早破,羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位剥离。 4.子宫静脉压突然升高:孕妇长时间仰卧位时,子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,子宫静脉淤血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床淤血或破裂,形成胎盘后血肿,导致胎盘早剥。 5.孕妇不良生活习惯:孕妇吸烟、滥用可卡因等,会影响子宫胎盘的血供,增加胎盘早剥的风险。 总之,胎盘早剥是一种危险的情况,孕妇在孕期要按时产检,注意自身安全和健康,如有异常应及时就医。
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