肺结核胸水抽不干净可能与结核菌未有效控制、胸膜炎症严重、胸水生成过快、存在包裹性胸水、患者自身状况不佳等有关。 1.结核菌未有效控制:肺结核若未得到良好治疗,结核菌持续活跃,会不断刺激产生胸水。此时需强化抗结核治疗,常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.胸膜炎症严重:炎症导致胸膜通透性增加,胸水生成增多。除抗结核治疗外,可能会使用糖皮质激素如泼尼松减轻炎症。 3.胸水生成过快:若胸水生成速度超过抽取速度,就难以抽干净。需要增加抽取胸水的频率,并加强支持治疗。 4.存在包裹性胸水:胸水被分隔包裹,难以完全抽出。可能需要在 B 超引导下定位穿刺,或进行胸腔镜手术。 5.患者自身状况不佳:如低蛋白血症,影响胸水吸收。要补充白蛋白,加强营养支持。 总之,肺结核胸水抽不干净的原因较为复杂,治疗需综合考虑多种因素。患者应在医生指导下进行规范治疗,定期复查,以促进康复。
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陈劲龙 副主任医师 广州市第一人民医院
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陈劲龙 副主任医师 广州市第一人民医院
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杨礼腾 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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张华 主任医师 广州市中医医院