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急性胆囊炎的查体病历怎么书写？
疾病：急性胆囊炎提问于 2018-08-07 14:21 -
病情描述：
您好！我今年22岁了，现在在普外科实习，可以告诉我急性胆囊炎查体病历怎么书写吗？
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回答1
您好！作为一名实习医师，要认真书写病历，急性胆囊炎查体书写内容包括：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、一般情况（精神、神志、发育情况）、全身皮肤粘膜淋巴结情况，头颅五官、颈部、胸部、腹部、四肢、会阴部、神经系统，每个系统都需要进行视触叩听，详细查体，认真记录，最关键是腹部的查体情况，要完整详细记录。
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