造影剂肾病发生的原因:
1.高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性,,使肾小球滤过率降低,发生少尿。
2.对肾小管的直接毒性作用造影剂使肾小管上皮细胞(尤其是近端小管)钙离子内流增加导致小管上皮细胞变性、坏死直至死亡。
3.过敏反应致肾损害造影剂作为过敏原,当它被注入机体后,机体可产生相应抗体,引起全身性的过敏反应及肾脏的免疫反应。
CIN是造影剂应用的严重并发症之一,部分患者预后极差。目前确定能 降低CIN发病率的有效措施仅有水化治疗。NAC、CCB、他汀类、腺苷受体 抑制剂、非诺多巴胺、血液净化作为常规应用的证据不足。因此,临床工作 者在造影前充分评估患者的危险因素,术中尽量减少造影剂的用量,高危患 者尽量避免造影剂的使用,对于预防CIN的发生具有举足轻重的作用。
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