下肢小腿水肿且按压凹陷不反弹,可能由多种原因引起,如心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、下肢静脉回流障碍等。 1. 心源性水肿:多由心力衰竭导致,心脏泵血功能减弱,血液回流不畅,积聚在下肢引起水肿。常见于冠心病、心肌病等患者。治疗常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,以及改善心功能的药物如地高辛等。 2. 肾源性水肿:肾脏疾病导致水钠潴留,蛋白丢失,引起水肿。如肾小球肾炎、肾病综合征等。治疗需针对原发病,可能用到ACEI/ARB类药物如贝那普利、缬沙坦等。 3. 肝源性水肿:肝硬化等肝脏疾病使蛋白合成减少,胶体渗透压降低,出现水肿。治疗包括保肝药物如多烯磷脂酰胆碱,以及补充蛋白等。 4. 营养不良性水肿:长期营养不良,蛋白摄入不足,导致低蛋白血症,引发水肿。需改善营养状况,补充蛋白质、维生素等。 5. 下肢静脉回流障碍:除深静脉血栓外,下肢静脉曲张等也可导致。治疗可能包括穿戴弹力袜、手术等。 综上所述,仅凭下肢小腿水肿、按压凹陷的症状不能确定就是深静脉血栓,还需结合其他症状、体征及相关检查综合判断。如症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院就诊,明确病因,采取针对性治疗。
下肢小腿水肿且按压凹陷不反弹,可能由多种原因引起,如心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、下肢静脉回流障碍等。 1. 心源性水肿:多由心力衰竭导致,心脏泵血功能减弱,血液回流不畅,积聚在下肢引起水肿。常见于冠心病、心肌病等患者。治疗常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,以及改善心功能的药物如地高辛等。 2. 肾源性水肿:肾脏疾病导致水钠潴留,蛋白丢失,引起水肿。如肾小球肾炎、肾病综合征等。治疗需针对原发病,可能用到ACEI/ARB类药物如贝那普利、缬沙坦等。 3. 肝源性水肿:肝硬化等肝脏疾病使蛋白合成减少,胶体渗透压降低,出现水肿。治疗包括保肝药物如多烯磷脂酰胆碱,以及补充蛋白等。 4. 营养不良性水肿:长期营养不良,蛋白摄入不足,导致低蛋白血症,引发水肿。需改善营养状况,补充蛋白质、维生素等。 5. 下肢静脉回流障碍:除深静脉血栓外,下肢静脉曲张等也可导致。治疗可能包括穿戴弹力袜、手术等。 综上所述,仅凭下肢小腿水肿、按压凹陷的症状不能确定就是深静脉血栓,还需结合其他症状、体征及相关检查综合判断。如症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院就诊,明确病因,采取针对性治疗。
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刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
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