患乙肝多年,出现疲倦、目眩等多种症状,且体检胆红素高、e 抗体和核心抗体阳性,需要综合判断病情,明确治疗方案,暂无需打乙肝疫苗。包括疾病评估、症状原因、治疗选择、生活调理、定期复查等。 1. 疾病评估:乙肝患者出现这些症状和检查结果异常,可能提示肝脏功能受损。需要进一步检查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝脏超声等,以全面评估病情。 2. 症状原因:疲倦可能与肝脏代谢功能下降有关;目眩、眼干痒可能是肝血不足;口臭、小便黄、大便异常可能是湿热内蕴;牙出血可能是凝血功能异常;舌黄有齿痕与脾胃功能失调相关。 3. 治疗选择:若病毒复制活跃,肝功能明显异常,可能需要抗病毒治疗,如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。同时可配合保肝药物,如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等。 4. 生活调理:保持良好的作息,避免劳累和熬夜;饮食清淡,避免油腻、辛辣食物;戒烟戒酒;适度运动,增强体质。 5. 定期复查:每 3 - 6 个月复查肝功能、乙肝病毒指标、腹部超声等,以便及时调整治疗方案。 总之,对于乙肝患者出现的这些情况,应重视但不必过度紧张,及时就医,在医生指导下进行规范的诊治和调理,以控制病情,提高生活质量。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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