音声障碍:1.音声障碍的一般检查(1)音声障碍的喉部检查:间接喉镜及纤维喉镜检查,观察声带的色泽、形态、运动及声门闭合等。应分别观察呼吸时及发声时的声带情况。(2)共鸣器官检查:包括鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔的检查。2.音声障碍的发声功能检查(1)主观听觉评价方法:分为①粗糙型:当声带肿胀变软,振动不均衡,尤其声带息肉时易出现此型;②气息型:发声时声门闭合不全,呼出的气流增大,多见于声带麻痹;③无力型:为声带变薄,质量减轻,张力下降,多见于声带麻痹;④紧张型:为声带异常变硬、变重时,用力发声,多见于进行性声带癌病人。每一型又分为4个等级(0:正常;1:轻度;2:中度;3:重度)。(2)客观检测分析音声障碍的方法:1)声带运动的检测:包括电视频闪喉镜,电声门图。喉动态镜是利用频闪光源照射来观察声带振动特征,即可观察声带振动频率、对称性、周期性、幅度,声带黏膜波及声门闭合形态。2)嗓音声学测试:应用声图仪、声谱仪及电子计算机声学测试系统,以物理声学检测方法记录嗓音信号,然后对声音的频率、强度及音色进行分析,可为嗓音质量提供客观定量依据,从而有利于喉部疾病的诊断和治疗。3)空气动力学检测:①平均呼气流率测定:指发声时单位时间内经声门呼出之气流量,通常用毫升,秒(ml,s)表示。由于声带有病变时声时缩短,所以气流率高于正常人。一般认为气流率大于200ml,s时有意义。可间接推测声门闭合状态、声带张力情况和质量改变,对临床疗效评价有一定价值。②最大发音时间:又称声时。指深吸气后能持续发声的最长时间,可推测音声障碍受检者喉部调节功能及发声的持续能力。测定时通常发“a或“i音,测试3次后取其最大值。正常情况下声时男性约30s,女性约20s。全身健康状况、年龄、体型、肺活量、呼吸方法等多种因素影响声时,当声带有病变时声时缩短,因此,声时测定可作为治疗前后效果评定的参考。4)喉肌电图检查音声障碍:通过检测喉部不同生理活动(发声、呼吸、吞咽等)时喉肌生物电活动来判断喉神经肌肉功能状态的检查方法,能区分声带运动障碍是来自于神经麻痹、功能性障碍还是杓状软骨固定。3.影像学检查音声障碍平静呼吸及发声时喉部影像学检查可用于嗓音病变的研究。X线喉侧位片、胸部正侧位片、食管吞钡透视及喉CT、MRI等检查,有助于音声障碍病因的查找和鉴别诊断。
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