原发性肾上腺皮质功能减退症的诊断检查通常包括临床表现观察、实验室检查、影像学检查等。常见的有乏力、皮肤色素沉着、低血压等症状,以及血皮质醇和促肾上腺皮质激素测定、肾上腺 CT 或磁共振成像等检查。 1. 症状评估:患者常感到乏力、疲劳、食欲不振、体重减轻。皮肤和黏膜色素沉着,尤其是在关节、掌纹、乳晕等部位。血压降低,出现体位性低血压。 2. 血生化检查:测定血皮质醇水平,通常在早晨 8 点采血,其值明显降低。促肾上腺皮质激素(ACTH)升高。 3. 电解质检测:可能有低血钠、高血钾等电解质紊乱。 4. 影像学检查:肾上腺 CT 或磁共振成像(MRI)有助于发现肾上腺的结构异常,如萎缩、钙化、肿瘤等。 5. ACTH 兴奋试验:用于判断肾上腺皮质的储备功能。 综合以上多种检查方法,结合患者的症状和体征,能够较为准确地诊断原发性肾上腺皮质功能减退症。一旦确诊,应及时采取治疗措施。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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