人疱疹病毒6型感染:1.婴幼儿感染HHV-6感染通常无症状,原发感染的婴幼儿或免疫缺陷的病人可出现明显症状。大多散原发感染发生在6个月-2岁的儿童,高峰期在6~9个月,可引起婴幼儿急性发热性玫瑰疹,又称幼儿急疹(ExanthemaSubitum.ES),临床表现为突然发热,体温最高达40℃,持续3-5日后温度下降,退热后于颈部及躯干出现淡红色斑丘疹。皮疹一般在2—48小时后消失。患儿通常一般情况较好,神志清楚,可有喉部充血和颈淋巴结病.有时出现上呼吸道症状和消化道症状。严重者常于皮疹出现前发生高热惊厥,有时表现为关节疼痛、特发性血小板减少性紫癜、重症肝炎和脑炎等。6个月以内的患儿则出现低热、易激惹,胃肠道症状严重,而呼吸道症状较轻微。2.成人感染成人中HHV-6原发感染者少见,大多数成年人HHV-6抗体呈阳性。HHV-6抗体阴性的成人与大龄儿童发生HHV-6原发感染后,可出现单核细胞增多症,临床表现为发热、白细胞数增多、淋巴结病、肝旋、无菌性脑膜炎或脑炎。HHV-6可能引起。Kikucbi淋巴结病,为一种坏死性淋巴结炎。此外,HHV-6还可能与EB病毒阴性的Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、结节病及系统性红斑狼疮、多发性硬化症。慢性疲劳综合征等有关。3.免疫缺陷病人的感染免疫缺陷病人包括接受器官移植者、肿瘤病人和艾滋病患者。比正常人更易感染HHV-6。器官移植患者HHV-6感染发病的机制包括潜伏的HHV-6被激活及原发性感染两种可能。移植患者发生HHV-6感染主要是体内潜伏感染的病毒再激活所致;其次是来源于器官移植的供者。HHV-6感染的检出率按器官移植术的类别及所使用的检测方法(病毒培养、血清学及PCR等)而有不同,例如肝移植患者的HHV-6感染检出率大约为24%~31%、肾移植为38%~50%、骨髓移植38%~60%、心脏移植14%。大多数患者在移植后2—4周发生感染,而巨细胞病毒感染常发生在移植后12周。病人可出现发热、白细胞数减少、皮疹,甚至发生肺炎、脑炎。HIV-6迁可能诱发骨髓抑制.导致移植失败甚至危及生命。HHV-6感染与人类肿瘤的关系尚在研究中,主要集中在淋巴增生性疾病,但是能否引起细胞转化尚无确切依据。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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