花粉过敏性哮喘:花粉变应性哮喘是一种表现在下呼吸道的过敏性疾病,多伴有明显的上呼吸道症状,大多数病人上呼吸道症状在先,随后才出现咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道过敏症状。开始主要表现为花粉播散期间的刺激性干咳,症状加重时表现为喘息发作,喘息的症状和体征与其他支气管哮喘相似。在哮喘发作前病人通常已有数个花期的鼻部或咽部症状,但也有少数病人无任何先兆症状,起病时以哮喘发作为首要症状。其临床特征主要有:1.有明显的地区性花粉过敏性哮喘具有明显的地区性特征,所谓地区性特征是指病人通常仅在致敏花粉飘散的地区发病,移居无花粉飘散地区症状则可很快缓解。2.呈季节性发作哮喘等症状的发作与植物的花期相吻合,均在相对固定的时期发作,病人季节性发作的持续时间少则数天,多则数月,待花粉播散期一过,病情自然缓解。部分合并对其他常年性存在的变应原如室尘、尘螨过敏的花粉过敏性哮喘病人,病情可以表现为常年性发作,季节性加重。3.常伴有上呼吸道或其他过敏症状发作前或发作同时多伴有明显上呼吸道过敏症状和其他过敏症状。病人在发病初期往往可有数年甚至数十年的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或过敏性皮肤病等过敏病史,然后逐渐累及下呼吸道而引起哮喘的症状。(1)上呼吸道过敏症状与体征主要包括鼻或咽部的过敏。鼻部症状表现为季节性变应性鼻炎的症状如鼻痒、喷嚏和流清水样鼻涕,可伴有耳和上腭部的痒感。鼻痒以鼻尖和鼻前庭为主,病人表现为反复揉鼻。喷嚏可每次数个甚至数十个,在喷嚏发作的同时或以后伴有大量清水样或白色黏液样鼻分泌物。多数病人可伴有交替鼻塞或持续鼻塞等症状,同时由于鼻塞还可导致病人的嗅觉减退或消失。上述鼻部的症状与季节性有明显的关系,故称其为季节性变应性鼻炎。咽喉部症状表现为咽痒、咽部异物感或刺激感,少许病人可因为咽部有分泌物而引起刺激性咳嗽。(2)其他过敏症状包括眼部和皮肤的过敏症状。眼部症状表现为眼痒、流泪、眼结膜及眼睑红肿等,皮肤肿胀多表现为颜面,四肢等暴露部的皮肤瘙痒等,严重者可见湿疹样改变。4.发病年龄和特应性素质花粉过敏性哮喘的发病年龄以中青年患者为主,儿童和老年患者通常较为少见。花粉过敏性哮喘均有特应性素质,常有家庭和个人的变态反应性病史。
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