内陷:1.辩病思雏(1)诊断依据体征:常可见疮顶不高或陷下,肿势平塌,散漫不聚。疮色紫滞或晦暗,疮面脓少或干枯无脓,脓水灰薄或偶带绿色,腐肉虽脱而疮面忽变光白板亮,新肉难生,局部灼热剧痛或闷胀疼痛或不痛。辅助检查:血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。血培养、脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类,可针对性地选择抗生素。胸部x线片、心电图、肝脾肾B超以及肝肾功能等检查,有助于判断内脏损伤程度。(2)鉴别诊断:内陷是指凡是除疔疮以外的其他体表感染性疾病,因感染控制不力而出现全身性感染、毒血症、败血症、脓毒败血症的表现。无特殊性鉴别诊断。2.辨证思维(1)邪盛热极:多见于疽证一至二候的毒盛期,局部疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口干枯无脓.灼热剧痛;全身出现壮热口渴,便秘溲赤,烦躁不安,神昏谵语,或胁肋偶有隐痛。本型重点掌握的症状为多见于疽证一至二候的毒盛期,局部疮顶忽然不高,并出现壮热口渴,烦躁不安,神昏谵语等表现;局部体征为疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口干枯无脓。(2)正虚邪盛:多见于疽证溃脓期,局部脓腐不透,疮口中央糜烂,脓少而薄,疮色灰暗,肿势平塌,散漫不聚,闷胀疼痛或微痛。全身出现发热或恶寒,神疲。食少,自汗,胁痛,神昏谵语,气息粗促;或体温反而不高,肢冷,大便溏薄,小便频数。本型重点掌握的症状为多见于疽证二至三候的溃脓期,局部脓腐不透,脓少而薄,疮色灰暗;局部体征为脓少而薄,疮色灰暗,肿势平塌,散漫不聚。(3)脾肾阳衰:多见于疽证的收口期。局部肿势已退,疮口腐肉已尽而脓水稀薄色灰,或偶带绿色,新肉不生,状如镜面,光白板亮,不知疼痛。全身出现虚热不退.形神萎顿,纳食日减,或有腹痛泄泻,自汗肢冷,气息低促,旋即陷入昏迷厥脱。本型重点症状为多见于疽证的收口期,腐肉已尽而新肉不生,形神萎顿.甚则陷入昏迷厥脱;局部体征为局部肿势已退,疮口腐肉已尽而脓水稀薄色灰,或偶带绿色,新肉不生,状如镜面,光白板亮。(4)阴伤胃败:局部症状同脾肾阳衰证。本型重点掌握的症状为出现口舌生糜,纳少口干;舌质红绛,舌光如镜,脉象细数等阴虚表现。
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