尿道癌的治疗:尿道癌的放射治疗、手术切除或二者联合具有不同的后果。女性尿道癌1.远段尿道癌(1)早期(O、A、B)肿瘤:宜用放疗。用镭针或铱植入或体外放射,O、A疗效很好,放射治疗的并发症有尿道或尿道口狭窄、尿道旁溃疡、尿失禁、小肠炎及肠梗阻,部分B期病人因肿瘤残存或并发症而需做手术治疗。无放疗设备时,可行尿道部分切除术。(2)C和D期肿瘤:宜施行前盆脏器清除术,术前4~6周内做放疗。浸润较广泛的肿瘤宜做全阴道和外阴整块切除,必要时一并切除耻骨下支甚至耻骨联合的下半部,D期肿瘤伴有腹股沟淋巴转移者做腹股沟淋巴清除术。(3)对O、A、B和C期肿瘤;宜密切观察腹股沟淋巴结,当发现转移时做淋巴结清除术。(4)远段尿道癌;经部分切除或放射治疗复发,应施行根治性手术。2.全尿道癌O、A期或B期小病灶虽可用放射/局部切除治愈,但多数在确诊时已广泛转移。可先做术前治疗,然后做前盆脏器清除术。抗癌药物如阿霉素、博莱霉素和氢烯咪胺,对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效,可作为放疗的辅助疗法。当盆腔淋巴结已有转移时,可做动脉化疗,随后做治疗/手术,这样可能会改善疗效。男性尿道癌1.手术治疗:根据肿瘤的分期和分级选择术式。1).若肿瘤局限于阴茎远侧1/2,可在肿瘤近侧2cm处阴茎部分切除。阴茎根治切除术的存活率并不比充分的部分切除术更高。只有在阴囊广泛受累时,为了减少局部复发,才做阴茎、阴囊切除。放射治疗的效果更佳,只适用于舟状窝部的早期浅小肿瘤。2).位于尿道前列腺部的肿瘤可经尿道切除,术后用噻替哌灌注尿道,每周1次,共4~6次。尿道球、膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,即使做根治手术,亦无法治愈。术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合的盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤下尿路生殖系统以及上述结构做广泛整块切除,可提高治愈率。术前放射治疗可能有价值,但经验尚少。2.)放射治疗:放疗效果取决于肿瘤部位和大小,前尿道癌优于后尿道癌,放疗主要目的在于保存器官。(3)化学治疗:尚无定论。3.化学治疗:尚无定论。基本同女性尿道癌。
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邓军洪 主任医师 广州市第一人民医院
早期尿道癌行全尿道切除术,肿瘤浸润时可行阴茎部份或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及...
邓军洪 主任医师 广州市第一人民医院
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罗荣城 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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邓军洪 主任医师 广州市第一人民医院
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罗荣城 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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罗荣城 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
尿道癌属于尿道上皮肿瘤,临床上比较少见。...
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尿道癌患者宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用...
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