URI-上呼吸道感染:临床症状,咽部不适、烧灼感或咽痛,并有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽症状,体检可见鼻腔黏膜充血水肿、咽部充血,可有下颌淋岂肿大,有触痛。一、各期症状1.潜伏期:1~3天,患者急性起病,多于受凉或淋雨后发病,2.前驱期:先有鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。3.临床症状期:2天达高峰。可有发热,眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉粘膜水肿。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕,以后变为粘液性或脓性。咳嗽可持续2周。感冒多属自限性的,如无并发症,病程4~10天。4.并发症:化脓性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、原有慢性阻塞性肺病急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊乱恶化。常见的肺外并发症如Reye综合征:系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症,也可见于带状疱疹病毒感染。该病限于2~16岁的儿童,因与流感有关,可呈爆发流行。临床上在急性呼吸道感染热退数日后出现恶心、呕吐、继而嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,有肝肿大,但无黄疸。脑脊液检查正常,无脑炎征,血氨增高,肝功能轻度损害。病理显示脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变,肝细胞有脂肪浸润。病因不明,近年来认为与服用阿司匹林有关。二、临床分型1.普通感冒:是最常见的上呼吸道感染,以鼻咽部卡他症状为主要表现,可伴有咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流渭,一般无发热及全身症状。或有低热、不适、轻度畏寒和头痛,检查可见鼻腔黏膜充血、水肿,有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般3~7日痊愈,但亦可持续数周以上。2.急性腭扁桃体炎:常发于青少年,多在受凉或劳累后发病,明显咽痛、吞咽时疼痛加剧,畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等,查体可见腭扁桃体及其周围组织充血、肿胀,下颌角淋巴结常肿大,有压痛,肺部无异常体征。3.急性喉炎:常因受凉、疲劳、烟酒过量而诱发本病,伴有呼吸道感染症状,同时有咽喉痛、痒、异物感,干咳及声音嘶哑。喉头水肿严重者可有呼吸困难和哮鸣。检体见喉黏膜充血,声带呈深红色并可见点状或条状出血,有黏稠分泌物,但声带运动正常。
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张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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