药毒:诊断:发病前有较明确的用药史,本人或家族中可有过敏史。常见疹型如下:1.固定性红斑型为药疹中最常见的一种类型。皮疹为圆形水肿性红斑,颜色鲜红,中央稍紫,可有水疱,皮疹消退后常遗留紫黑色色素沉着,持续数月始退,再次服用同种药物数小时可在同一部位发生同样皮疹。发作越频繁则局部色素沉着愈深,同时可增加新的损害,数目单个或多个。皮疹可发于全身任何部位,但以皮肤黏膜交界处,如口唇及口周、龟头、外阴最常见。发于阴部者常有糜烂、溃疡,伴有灼痛,愈合缓慢。2.麻疹样或猩红热样型发病常较突然,皮疹发展较快,呈广泛性和对称性,皮损主要为针尖到米粒大小的丘疹或斑丘疹,稀疏或密集成片,形态上酷似麻疹或猩红热,有自上而下的发疹顺序,以躯干为主。局部掀红灼热。3.荨麻疹样型皮疹同荨麻疹。比一般荨麻疹色泽更红艳,持续不退,剧痒刺痛,或者出现口唇、包皮等的血管神经性水肿。4.剥脱性皮炎型少见较严重的药疹。潜伏期长,常在20天以上。急性发病,但多在发展中逐渐加剧。初起多为麻疹样或猩红热样皮疹,继则全身皮肤潮红、肿胀,有大量的脱屑,甚至呈手套或袜套样外观,常持续一个月左右或更久,重者头发、指甲均脱落,可伴有寒战、高热,烦躁口渴,甚至内脏损害,如肝、心、肾等。5.大疱性表皮松解型为最严重的一型,死亡率高。其发病重,常伴高热、烦躁,重者可神昏谵语,甚至昏迷。皮疹为大片鲜红色或紫色斑片,自觉灼痛,在红斑上迅速出现大小不等的松弛性水疱及大疱,形似烫伤。疱壁极薄易破裂,破后形成深红色糜烂面,口腔、食道等黏膜以及心、肝、肾等内脏均可同时受累。鉴别诊断:1.麻疹麻疹呈流行性发病,全身症状较重,发病前有上呼吸道卡他症状,如鼻流清涕、眼结膜充血、怕光、发热等,2—3大后口腔颊黏膜上出现麻疹黏膜斑,继后成批出现麻疹,皮疹自耳后开始,约3天遍及全身,伴有高热。2.猩红热猩红热无服药史,皮疹出现前全身症状明显,如发热、头痛、咽痛等,并有杨梅舌、口周苍白圈、线状疹等典型症状。
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