葡萄胎:临床表现:1.停经后阴道流血是葡萄胎最早和最常见的症状,发生率一般在98%以上。多数患者在停经2~4个月后发生不规则阴道流血,多为持续少量,以后逐渐增多,反复发作,或连绵不断,患者有贫血现象。偶可在流出的血中发现水泡状物。若葡萄胎组织从蜕膜剥离,母体大血管破裂,可造成大出血(常在孕4个月左右),导致休克,甚至死亡。2.腹痛(1)葡萄胎增长迅速,子宫快速过度扩张,常出现阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,多发生于阴道流血之前。(2)常为葡萄胎流产的先兆,当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛,常伴有出血增多现象。若腹痛突然发作,呈现严重腹腔内出血现象,应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。(3)个别尚可因黄素囊肿扭转或破裂而致腹痛,其腹痛因扭转程度而异。3.子宫异常增大、变软由于绒毛水肿及宫腔积血,子宫常比正常妊娠时增大,质地极软,但也有少数小于停经月份者,可能因水泡退行性变,停止发育之故。检查时子宫较正常妊娠时柔软,触不到胎体。子宫已超过5个月妊娠,仍听不到胎心。4.妊娠呕吐与妊高征征象约半数患者停经早期呕吐严重,占10%-20%出现时间一般较正常妊娠早。症状严重且持续时间长。未及时纠正时可导致水、电解质紊乱。葡萄胎在妊娠中期的开始阶段即可发生高血压、水肿、蛋白尿等征象。5.卵巢黄素囊肿由于卵巢内形成黄素囊肿,在子宫两侧可扪到增大的卵巢,偶有急性扭转而致急性腹痛。清除胎块后HCG水平下降,囊肿可自趋势消退。6.贫血与感染葡萄胎组织有时可自行排出。但排出之前和排出时常伴有大量流血。反复出血引起贫血,贫血者抵抗力下降,易发生感染。7.甲状腺功能亢进征象个别情况下(约7%)患者出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤,但突眼少见。化验检查发现T3、T4升高,HCG水平异常增高。8.部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多数症状,但程度较轻。9.无胎动感孕5个月大小时孕妇无胎动感。
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温济英 主任医师 广东省妇幼保健院
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温济英 主任医师 广东省妇幼保健院
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温济英 主任医师 广东省妇幼保健院
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温济英 主任医师 广东省妇幼保健院
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温济英 主任医师 广东省妇幼保健院
从大多数病例来看,葡萄胎治愈之后是可以正常怀孕并足月分娩的,不必担心会丧失生育能力...
张秋实 主任医师 广东省第二人民医院