宫缩乏力:宫缩乏力的临床表现:1.协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔内压力低,小于2.0kPa(15mmHg),持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞。由于宫腔内压力低,对胎儿影响不大。2.不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)子宫收缩的极性倒置,宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处,节律不协调。宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,不能使胎先露部下降,属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安,导致脱水、电解质紊乱,肠胀气,尿潴留;胎儿一胎盘循环障碍,可出现胎儿宫内窘迫。检查:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张缓慢或不扩张,胎先露部下降延缓或停滞,产程延长。3.宫缩乏力的产程曲线异常宫缩乏力导致产程异常主要有以下7种:(1)潜伏期延长从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。(2)活跃期延长从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活跃期延长。(3)活跃期停滞进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称活跃期停滞。(4)宫缩乏力的第二产程延长第二产程初产妇超过2个时、经产妇超过1小时,尚未分娩,称第二产程延长。(5)第二产程停滞第二产程达1小时胎头下降无进展,称第二产程停滞。(6)胎头下降延缓活跃期晚期至宫口扩张9~10cm,胎头下降速度每小时少于1cm,称胎头下降延缓。(7)胎头下降停滞活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上,称胎头下降停滞。以上7种产程进展异常,可以单独存在,也可以合并存在。总产程超过24小时称滞产。
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