甲型肝炎:甲型肝炎的临床表现:甲肝潜伏期2~6周,平均4周,临床为急性黄疸型、急性无黄疸型、亚临床型和急性重型。1.急性黄疸型(1)潜伏期:甲型肝炎潜伏期为15—45日,平均持续30日。患者在此期常无自觉症状,但在潜伏期后期,大约感染25日以后,粪便中有大量的HAV排出,潜伏期的患者的传染性最强。(2)黄疸前期:急性起病、多有畏寒发热,体温38℃左右,全身乏力、食欲不振、恶心、厌油,上腹不适、腹胀等,部分病人可有呼吸道症状。病人尿色逐渐加深。但肝脏多不能触及肿大,本期一般持续5~7日。(3)黄疸期:为2~6周,热退黄疸出现,可见皮肤、巩膜不同程度黄染,肝区隐痛,肝肿大,触之有充实感,有叩痛和压痛,尿色进—步加深,有的大便色变浅,有的皮肤瘙痒。此时病人自觉症状减轻,肝功能异常。(4)恢复期:黄疸逐渐消退,症状好转以至消失,肝脾回缩到正常,肝功能逐渐恢复正常,IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月,平均为1个月。2.急性无黄疸型较黄疸型少见。起病较缓.临床症状较轻,仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝大、轻住痛和叩痛,脾大少见。氢基转移酶升高,一般在3个月内恢复。3.淤胆型主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降,血液中胆红素水平上升和胆酸浓度增加,引起黄疸和全身皮肤瘙痒。起病类似急性黄疸型肝炎,但消化道症状较轻。该病病程较长,黄疸持续2—4个月。本型为黄疸型的一种特殊表现,临床特点是胃肠道症状较轻,发热时间较长,肝内梗阻性黄疸持续较久(数周至数月),可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅,尿色深呈浓茶色,肝大有压痛。4.重型肝炎(暴发型)本病极少数可发生急性重型肝炎。急性黄疸型肝炎,起病后10天内迅速出现精神、神经症状,肝浊音区缩小,黄疸进行性加深、凝血酶原时间延长,活动度低于40%等。5.亚临床型部分患者无明显临床症状,但肝功能有轻度异常。
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