妊娠合并脑瘤的治疗:妊娠合并脑瘤的治疗概要:妊娠合并脑瘤必要时行脑瘤手术或及时终止妊娠。脑瘤应由神经外科医师处理,需要及时手术者,不可因妊娠而拖延时间。分娩方式一般采取区域麻醉下剖宫产分娩。除肿瘤过大或部位特殊可能致死外,一般对妊娠及胎儿无影响等。妊娠合并脑瘤的详细治疗:(一)治疗原则个体化原则,必要时行脑瘤手术或及时终止妊娠。应权衡利弊后实施。(二)具体治疗方法1.脑瘤应由神经外科医师处理,需要及时手术者,不可因妊娠而拖延时间,妊娠合并脑瘤的术中应监护胎儿情况。胶质瘤的治疗,以手术治疗为主,由于肿瘤呈浸润性生长,与脑组织无明确分界,难以彻底切除,术后进行放射治疗、化学治疗、免疫治疗极为必要。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶或颞叶的肿瘤,可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时,可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者,宜注意保存神经功能,适当切除肿瘤,避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室,尽可能切除肿瘤,解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤,除小的结节性或囊性者可作切除外,一般做分流术,缓解升高的颅内压后,进行放射治疗。妊娠合并脑瘤的放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。2.分娩方式一般采取区域麻醉下剖宫产分娩;如果情况许可采取手术助产缩短第二产程,亦可获成功的阴道分娩。(三)治疗注意事项1.妊娠问题恶性脑瘤或肿瘤生长速度快,以及特殊部位的肿瘤危及生命者应严格避孕,若已妊娠也应劝说行治疗性人工流产。2.妊娠对脑瘤的影脑膜瘤、血管瘤或神经纤维瘤等在妊娠期可增大。3.脑瘤对妊娠的影响除肿瘤过大或部位特殊可能致死外,一般对妊娠及胎儿无影响。4.分娩方式对足月妊娠者分娩方式以剖宫产结束分娩较为安全(因分娩时屏气用力颅内压可增高,从而导致肿块破裂出血)。
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冯仕庭 中山大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院