混合性厌氧菌感染的治疗:1、抗生素治疗联合使用抗厌氧菌和需氧菌药物是非常必要的。由于不同地区、不同医院厌氧菌的耐药谱不同,经验用药时要根据本地区、本实验室的药敏谱选药。因此为提高疗效,减少抗生素的毒副作用,最好根据药敏试验选择药物治疗。(1)抗厌氧菌类药物主要为硝基咪唑类,包括甲硝唑和替硝唑等。因为便宜,副作用小,不易产生细菌耐药,所以应用广泛,其中甲硝唑使用最多。治疗厌氧菌感染时,须采用分别对需氧菌和厌氧菌敏感的药物,上述药品一般与头孢类药物合用,提高疗效。甲硝唑对耐克林霉素的脆弱拟杆菌有效,并可避免克林霉素相关性伪膜性结肠炎,有关该药潜在的致突变作用尚未见临床后果,头孢西丁和头孢替旦对厌氧菌有广泛的抗菌覆盖面。甲硝唑,亚胺培南,美罗匹宁和β-内酰胺/β-内酰胺酶联合应用,在体外试验均显示最好的抗菌作用,除甲硝唑外,所有这些药物均可单独使用,因为它们也有良好的抗需氧菌的作用。抗厌氧菌类药物的副作用,主要是消化道反应,如恶心、呕吐、头痛、头晕等。(2)其他抗生素如青霉素、氯霉素、克林霉素、头孢类、泰能等,也有抗厌氧菌的作用。但是这些药物抗菌谱比较广,容易导致菌群失调、霉菌感染等。2、引流手术治疗(1)对深部厌氧菌感染的治疗应包括脓液引流和外科手术切除失活组织,抗生素配合外科手术有助于控制菌血症,减少继发性或迁徙性化脓并发症,并能防止手术部位周围的感染局部扩散。(2)混合感染某些菌株对抗生素耐药,抗菌疗法也仍可见效,特别当给予充分引流时,效果更好,处理混合感染中的厌氧菌可减少伤口中细菌的数量,也可减少脓肿形成的数量,脓肿或容易感染的部位,如穿孔的器官必须关闭或引流,失活的组织,异物和坏死组织必须清除,任何封闭腔隙的感染如脓胸必须引流,若可能应重建血液供应的循环,对脓毒性血栓性静脉炎需结扎静脉并给抗菌治疗。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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疖、痛、急性蜂窝织炎都是皮肤及皮下组织的急性炎症,因皮肤破损,细菌侵入所引起。
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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