老年肺气肿:诊断与鉴别诊断老年肺气肿的早期诊断较不易,应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有慢性咳嗽、逐渐加重的气急史、残气率(RV/TLC)≥40%、一秒率(FEV1~0/FVC)≤60%、最大通气量(MBC)≤预计值的80%、肺弥散量(DJco)明显下降【中国健康人Dlco约为203ml/(Kpamin)】或肺泡气氮气浓度≥2.5%、经支气管扩张剂治疗肺功能无明显改善,诊断即可成立。中重度肺气肿根据病史、显著的肺气肿体征,加上x线检查典型的肺气肿征,诊断并不困难。(一)x线检查肺透光度增强,肺纹理减少,横隔低平,肋骨走行变平,肋间隙增宽,心影悬垂。也可以表现为肺纹理增强,心影增大,右下肺动脉增宽。(二)肺功能检查肺总量(TLC)、残气量(RV)、功能残气功量(FRC)升高;肺活量(VC)正常或降低;最大通气量(MBC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEVl,0)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气流量容积(MEFV)等反映通气功能指标显著下降;一氧化碳肺弥散量(DLco)降低。老年肺气肿应与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病相鉴别。根据临床表现,结合胸部X线、CT、MRI、痰检、纤维支气管镜、鉴别并不困难。肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘均存在气流阻塞性损害,三者即有区别又有联系。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度通气,气体分布可严重不均。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好,弥散功能障碍不明显,肺功能昼夜波动也大为其特点。当然有时鉴别困难,特别是慢性支气管炎和肺气肿不易区别,且事实上常合并存在,统称CCPD。
氧疗对慢性阻塞性肺病有治疗效果吗?
慢性阻塞性肺病能不能根治?
慢阻肺在秋冬季节比较容易高发,这是为什么...
因为有的人非常忙,没有办法天天熬药,是否...
风寒感冒吃什么好得快?在轻度的情况下,患...
感冒的常见类型有风热感冒跟风寒感冒两种,...
预防流感的食疗方可尝试以下几种:
1、大葱烧豆腐:把大葱切成小段,...
杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
肺癌患者发现肺癌主要通过两个途径:体检发现以及在呼吸科门诊就诊时发现。尽管肺癌的体...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
经济发达地区哮喘发病率高可能与工业对环境的影响有关,工业污染比较多,粉尘也多,易诱...
谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
哮喘用的激素主要是针对呼吸道吸入的,全身吸收的量很小,吸入性激素和全身激素对机体的...
谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
诱发哮喘的因素很多:首先是吸入物,是最常见的诱发因素,分为特异性和非特异性,像尘螨...
谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
对于小儿哮喘,建议及时到医院治疗,不可单纯应用偏方,所用方药也应在医生指导下应用,...
张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
得了老年肺气肿选哪种方法治疗好呢?这是很...
老年人肺气肿有什么症状?老人肺气肿该如何...
肺气肿的治疗一直都是很多人关心的问题,老...
慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽,咳痰等症状...
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管...
阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般...
老年人肺气肿怎么治疗?老年人抵抗力低,机...
老年肺气肿(emphysema)系终末...
肺气肿、气管炎,病人选择一个舒适的体位,...
肺气肿,是指由某些肺部慢性疾病,如慢性支...